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华西试管可以选龙凤胎_省妇幼有供精试管婴儿_子宫畸形与复发性流产浅谈

时间：2022-10-16 02:23来源：未知作者：admin点击：420

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　　纵隔子宫或者双角子宫是常见的子宫畸形

　　什么是纵隔子宫？什么是双角子宫？为什么将这两种子宫畸形放在一起给大家讲？

　　我们正常的子宫是只有一个宫腔，宫腔有三个门，前门是子宫颈内口，两个后门是输卵管的开口。宫腔宽敞而通畅。

　　子宫畸形的形成要从女孩还在胚胎时期、子宫正在发育时说起。子宫其实是两个半个子宫形成的。子宫形成之前，是两根副中肾管，中段逐渐靠近、形成一个子宫。在融合的过程中，如果融合的不好，可能形成双子宫;部分融合形成双角子宫;完全融合，但中隔没有完全退化，形成纵隔子宫;完全融合中隔退化，就是正常的子宫。

　　子宫是一个立体的结构，因此诊断并不容易，需要内面观、外面观等全方位的观察才能确定外形和内部的结构异常。超声检查有时不能做出诊断。双角子宫、纵隔子宫是比较容易混淆的子宫畸形。宫腔镜观察都是两个腔，需要借助腹腔镜观察子宫外部是否有分离来进行区别。因为在宫腔内部有相似之处，对怀孕的影响也相同，因此今天放在一起给大家讲解。

　　诊断子宫畸形进行宫腔镜检查和子宫造影不能区分纵隔子宫和双角子宫，但腹腔镜观察外观又是有创检查，因此现在更多用磁共振进行诊断和区分，超声造影检查也有价值，但目前开展的并不多。

　　根据纵隔子宫的长度，分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。完全纵隔子宫，纵隔长度达到了宫颈口，而不完全纵隔子宫，纵隔长度比较短，达不到宫颈口。

　　纵隔子宫有时会合并**的纵隔。

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　　纵隔子宫、双角子宫在孕前基本没有症状，不做体检也很难发现。纵隔子宫、双角子宫不影响月经周期、月经量，也不会引起痛经。主要的症状试管婴儿是不是自己的是和怀孕相关的——不孕、流产和早产。

　　不仅会发生不孕与流产，也可能发生不良的妊娠结局，比如胎位不正、胎盘前置，胎盘粘连等。这些并发症的发生率会高于经过治疗的子宫纵隔患者，更高于正常的人群。

　　引起不孕流产的原因主要是两个方面：一是纵隔或者双角引起子宫腔的变形，怀孕后宫腔内的压力不均匀，影响胚胎发育。二是子宫的纵隔表面，子宫内膜发育欠佳，平滑肌含量增加、肌纤维排列紊乱，导致子宫内膜供血不良，胚胎营养不良，影响胚胎着床及发育，因而引起不孕和流产。在纵隔子宫中不全纵隔对怀孕的影响比完全纵隔更大。主要是不全纵隔的宫腔形态异常。这和我们想象的不一样。

　　这两种子宫畸形引起的流产发生相对比较晚。主要是因为胚胎增大，宫腔形态异常的影响才产生。

　　为什么正反看不同呢？我们前面说流产率，分母是怀孕次数，而足月妊娠率的分母是人数。

　　既然纵隔子宫、双角子宫有这么大的危害，那么要不要在准备怀孕的时候就做手术切除呢？

　　目前没有明确的医学指南对此进行有指导性的建议。

　　一般情况下，建议没有不良妊娠结局的直接试孕，如果有不孕症、复发性的流产（两次以上的不明原因流产）或者由于其他原因准备进行辅助生殖的，可以考虑进行手术治疗。

　　手术前明确双角子宫还是纵隔子宫意义非常大，这决定了手术的难易程度和手术方法。

　　纵隔子宫，在宫腔镜下可以轻松完成手术，切开或者切除中隔就行。

　　双角子宫如果误诊为纵隔子宫，在宫腔镜下切开纵隔则会引起子宫的穿孔。

　　双角子宫的修复要复杂得多。需要切开子宫底部分离部分，再将两部分缝合，将两个腔融合成一个腔。下图中切除三角区，然后进行缝合。这样做的手术创伤非常大，在宫腔镜广泛应用之前，纵隔子宫也这样地进行手术纠正。宫腔镜使纵隔子宫的手术变得简单。

　　双子宫是两个独立的宫腔，一般情况下更不考虑进行手术纠正，一般来说对怀孕的影响小于纵隔子宫和双角子宫，而手术的创伤更大。

　　北京妇儿医院拥有产科、妇科、儿科、生殖医学、医疗美容等专家、医师常年坐诊，除此以外，还有心理咨询师、营养师等组成的医疗团队，坚持以人为本，服务至上，在为每一个宾客提供医疗服务的同时，也关注每一个宾客的人文关怀需求。

消防员母亲试管再孕 试管婴儿成功几率

　　

　　5%的成功几率

　　2015年10月的一天，刘云爱甚至是带着些许急迫爬上了手术台。

　　狭长的取卵针很快进入她的身体，穿过**穹窿，直达卵巢，将卵子吸取出来。

　　“疼。以前生孩子也没这么疼。”咬着牙，她被束缚起的手脚还是忍不住颤抖。

　　刘云爱拒绝了麻药。

　　她有自己的理论，麻药对身体有损害，不利于以后怀宝宝。

　　10分钟的时间里，取出了8个卵子。她称呼它们为“泡泡”。在她的想象中，这些“泡泡”应该是透明的，看起来有些像吹起来的肥皂泡，只是小到肉眼看不见而已。

　　它们被迅速移到含胚胎培养液的培养皿中，放置在37摄氏度的培养箱里，成为受精卵，然后就是等待。

　　刘云爱总算松了一口气。就在去年的9月12日，天津爆炸发生后的一个月，她就赶到了医院，咨询试管婴儿的手术。

　　1.试管婴儿

　　试管婴儿技术是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。

　　2.做试管婴儿痛苦吗

　　要了解做试管婴儿痛苦与否，最好的切入点就是看它的过程。

　　促排卵治疗

　　在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后（生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求），妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

　　取卵

　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经**穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

　　体外受精

　　精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。**经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

　　胚胎移植

　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往试管婴儿的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。

　　由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

　　黄体支持

　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用***和/或绒毛膜*****进行黄体补充/支持。

试管婴儿我想选择性别

如果没有妊娠，停用***，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用***，通常至B超看到胎心后3周。

　　妊娠的确定

　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经**超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

　　综上，一般而言，做试管婴儿是不会给女性带来很大的痛苦的。但每个人的身体状况不一样，一切谨遵医嘱便好。

　　哪些不孕症患者做试管婴儿成功率高？

　　1.单一病因不孕者

　　不孕不育的原因有很多，病因比较简单的患者，没有其他病变的，进行试管婴儿手术的情况相对会比较好。

　　2.继发性不孕患者

　　继发性不孕者并不存在先天疾病因子，并且有过怀孕史。因此，这一部分患者做试管婴儿成功率会相对较高。

　　3.35岁以下女性

　　试管婴儿成功率受女性年龄影响，试管婴儿成功率与女性年龄呈反比。年龄越大，卵子品质越差。超过35岁，卵子品质开始老化，成功率就逐渐降低。

　　4.心理素质好的

　　患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。过度的心理紧张容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床，因此不孕妇女在试管婴儿治疗过程中应该保持心理平衡，乐观豁达。

　　怎么提高试管婴儿成功率

　　试管婴儿成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

　　延伸阅读：

　　试管婴儿失败后再做需间隔多久？

　　第一次试管婴儿手术失败后，再次手术需要多长时间，要根据患者的实际情况决定，分为有冷冻胚胎的患者，和无冷冻胚胎的患者。

　　因为做试管婴儿一般都会一次性培养多个胚胎，因此大多数患者在首次移植后依然会保存有冻胚。而有了冻胚患者就可以不必再进行促排卵、取卵等步骤，**缩减了治疗时间。部分患者身体素质较好，只需要等到下一个月经周期即可再次手术。如果第一次试管后没有留下冻胚，则需要再次进行促排卵等步骤。不过再次移植不能够立刻进行，需要女性调养三个月，最好能够经过半年后再做试管婴儿。

　　患者做试管婴儿第一次移植失败后要保持平和的心态，因为第二次移植的成功率也很高。

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