2）水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

3）蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

2、对于正常准妈妈，要学会区分水肿类型

生理性水肿发生于孕晚期，为轻度浮肿，在休息后消退，属于正常现象，无须特殊处理。但是，如果水肿出现时间早，下肢水肿明显或有全身性水肿出现，休息后水肿不能消退，伴有高血压、就要考虑可能是妊娠期高血压。

对于高危险情况孕妈妈们，一定要在孕晚期及时监测自己血压情况，尤其是孕20周以后；如果一旦发现严重水肿，进行家庭检测血压数值偏高，，建议及时就医检测。

妊娠期高血压治疗的限制性因素

妊高症应该及时配合医生治疗，但是孕期用药又要考虑到胎儿的安全性，妈妈千万不要私自服用平日里的降压药，利尿剂不是首选！

不建议私自用药，仅仅做科普

对于高血压，除了药物必不可少的就是饮食控制，上文中我们提到了营养不均衡也是引起或者加重妊高症的因素，如何在保证孕晚期宝宝急剧增加的营养需求基础上，达到降低血压的目的呢？这就需要先来了解一下营养是如何影响妊高症的！

营养是如何营养妊高症的？

1、孕前超重和孕期体重增加过快加大妊高症风险

1）孕前孕妇体型

有研究发现，与普通体重妊娠女性相比，孕前超重女性以及存在肥胖问题的女性在妊娠期高血压患病风险上更高，体脂数（身高/体重的平方）大于24的孕妈妈发生妊高症风险是正常体重的3倍！因此，孕前科学备孕，控制体重至正常水平是直至关重要的。

2）孕期控制体重过快增加

孕妇每周体重增加高于0.5kg及下肢水肿为妊高症诊断指标，整个孕期孕妇体重增加13—15kg者妊高症发病率高。

正常来说，孕中晚期体重增加速率、总重与孕妇体脂数呈负相关，孕期体重增加过快，尤其是孕前肥胖女性，更是危险重重。

2、妊高症与低蛋白血症：

高征孕妇常有以白蛋白减少为主的低蛋白血症，主要因素有关：①饮食中的蛋白质摄入不足。②妊高征患者全身小动脉痉挛，影响了胃肠道对蛋白质的吸收和利用；③与尿中排出蛋白质数量增加有关，也可能存在含氮物质代谢障碍。

低蛋白血症刺激母体合成脂质及脂蛋白增加，高脂血症可形成胎盘血管的动脉硬化，加上胎盘小动脉痉挛造成血流阻力增大，胎盘血流灌注不足，造成胎儿长时间处于慢性缺氧状态，同时脂蛋白血症致使胎儿宫内营养不良，引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息。

低蛋白血症和蛋白尿对妊高征围产期结局的影响[J]. 中国实用医刊, 2005,

低蛋白血症可能影响胎儿的生长发育及母亲体内营养代谢的过程，如脂类、钙、锌、铁等物质的转运等，对孕妇和胎儿产生不利的影响。因此孕期保证充足的优质蛋白质摄入是至关重要的！

3、脂肪：

有调查发现患妊高征的孕妇热能、动物脂肪摄入较多，而膳食中动物脂肪百分比増多，与血中胆固醇、高密度脂蛋白/低密度脂蛋白升高有关，能够促进妊高症病变的发生。

4、钙

孕妇血钙降低会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺（PTHD）。后者增加钙离子内流，使细胞内钙离子浓增加，引起周围血管平滑肌机械性收缩而使血压高。另外，妊高征孕妇尿钙含量与水肿、蛋白尿的关系，发现尿钙越低。发生水肿和蛋白尿的程度越重。

正常孕妇与妊高征孕妇血钙、尿钙含量比较[J]. 人民军医, 1997(8):482-483.

研究发现，钙的摄入量与妊娠高血压综合征呈明显负相关，钙摄入量低的地区（240~360mg）,妊高症的发病率较高（1.5%~12%），钙摄入量高的地区（884~1100mg）,妊高症的发病率较低（0.4%~0.9%）。因此孕晚期必须保证充足钙的摄入。

5、锌/铁

锌在核酸和蛋白质的合成中发挥重要作用，参与体内多种酶的代谢，妊高征孕妇血清锌显著低于正常孕妇，锌降低是由于妊高征患者有肝、肾损害，血浆总蛋白（包括锌结合蛋白）减少及肾上腺皮质功能增强所致。因此孕期也应该及时补充

贫血孕妇易发妊高征与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物(CIC)能力下降有关。贫血孕妇的妊高征发病率是正常孕妇的3.3倍，妊娠早期血红蛋白低于100g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病，低血红蛋白孕妇发生妊娠高血压综合征的高达27.54%，正常孕妇发病率仅为8.51%，补铁可降低妊高征发生率。

孕后期如何进行营养干预或预防妊高症？

1、能量摄入，严格控制预期体重增加，防止孕期肥胖!

妊娠期肥胖可导致肥胖，而肥胖又是高血压的高危因素，因此孕晚期也要适当进行饮食控制，保证孕期体重增加适宜，每周体重增加不能超过0.5kg。

准妈妈产后适宜体重增加总量、孕中晚期每周增加体重根据孕前孕妇体型有所不同，几乎呈负相关：

准妈妈孕前体重偏低，整个孕期体重应该增加12.5-18kg,孕中晚期每周应增加0.51kg；

准妈妈孕前体重正常，整个孕期体重应该增加11.5-16kg,孕中晚期每周应增加0.42kg；

准妈妈孕前体重超重，整个孕期体重应该增加7-11.5kg,孕中晚期每周应增加0.28kg；

准妈妈孕前体重配胖，整个孕期体重应该增加5—9kg,孕中晚期每周应增加0.22kg；

孕中晚期能量摄入要适宜

与非孕期同龄轻体力活动女性比较，从孕中期开始，能量从7.53 MJ/d（1 800 kcal/d），增加到8.79MJ/d（2 100 kcal/d），孕晚期再增加628 kJ/d(150 kcal)/d达到9.4MJ/d(2 250 kcal/d)！

此时营养补充要注意避免营养过剩，导致孕期体重增加过快，饮食应搭配合理，避免能量过高，此时并不是大补最好，不能无节制的进食，尽量少用或者不用糖果、点心、甜饮料、油炸或油酥点心及脂肪含量高的食品。

妊高征患者应注意控制总脂肪摄入量

少吃动物油，代之以植物油，从而增加多不饱和脂肪酸摄入，这不仅有利于为胎儿胎儿生长发育所需的必需脂肪酸，而且能够增加求案列限速的合成，有利于清除体内多余脂肪，降低血中胆固醇和甘油三酯。

故妊高症孕妇脂肪供能比比应在25％以内，饱和脂肪热比应小于l0％。研究发现，每日摄入EPA2g有助于改善体质代谢，因此建议食用富含DHA和EPA的深海鱼类，必要时可以补充鱼油。

2010年欧盟食品安全局（EFSA）将孕期、哺乳期EPA+DHA的适宜摄入量（AI）定为250 mg/d，其中DHA 200 mg，100 mg用于胎儿和婴儿体内DHA的积累，其余部分用于补充母体内DHA氧化损失。

2、保持优质蛋白质、钙摄入

增加孕后期饮食中蛋白质不仅要满足胎儿生长发育的需求，还要预防妊高症，根据我国居民摄入推荐量， 孕晚期需要增加蛋白质30 g/d、钙200 mg/d。

孕妇和乳母主要微量营养素膳食参考摄入量（DRIs）

禽肉、鱼类、大豆及制品、脱脂奶类含丰富优质蛋白质，大豆蛋白能够降低胆固醇、对心脑血管具有保护作用，有助于脂质代谢。

准妈妈可在孕前膳食基础上，可在孕中期开始每天增200 g奶，使奶的总摄入量达到500 g/d；孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50 g，孕晚期再增加75 g左右，达到每日摄入125g.

获得25 g优质蛋白质的食物组合举例：

组合1：组合1可提供25 g优质蛋白和216 mg钙，满足对蛋白质和钙的需要

组合2可提供25 g优质蛋白、2 100 μg RAE维生素A（如每周1次相当于每天获得活性维生素A 300 μg RAE，适合于乳母）、4 mg铁。

组合2、3没有添加牛奶，需每日补钙200 mg

获得1000 mg钙的食物组合举例

组合1有一半以上的钙来自牛奶：

组合2增加其他含钙丰富的食品（如豆腐干、绿叶菜、芝麻酱等）的摄入，适合不习惯饮牛奶或有乳糖不耐受的孕期哺乳期妇女。

3、孕后期铁、锌补充要充足：

贫血孕妇的妊高征发病率是正常孕妇的3．3倍，补铁可降低妊高征发生率。孕妇对铁的需求在孕中期达到高峰，每日要保证摄入29mg,孕晚期铁的适需求量有所下降，达到24mg/d，饮食与孕中期可以保持不变。

针对于已经存在贫血的孕妇，要及时配合制剂和进行食疗，降低妊高症风险。为 满足对孕期、哺乳期铁的需要，在选择动物性食物时，需用以红肉或动物肝脏替代部分鱼蛋和禽肉。

动物内脏，特别是肝脏，富含维生素A和铁，如果用适量内脏替代动物肉类，可以获得所需要的活性维生素A（视黄醇）和铁。

妊高症孕妇 血锌含量低， 准妈妈如果缺锌，会影响胎宝宝在宫内的生长，会使胎儿的脑、心脏、等重要器官发育不良。富含锌的食物有生蚝、牡蛎、肝脏、口蘑、芝麻、赤贝等，尤其在生蚝中含量尤其丰富。 补锌也要适量，每天膳食中锌的补充量不宜超过45毫克。

4、应多食蔬菜水果

高同型半胱氨酸（Hcys）血症可导致血管内皮细胞损伤，并是妊高征的发病原因之一。而血中Hcys升高与饮食中叶酸、维生素B12、维生素B6缺乏有关；有报道发现孕期维生素B1\\B2缺乏使妊高症发病率升高，因此孕期补充B族维生素显得尤为重要。

蔬菜水果还含有丰富的膳食纤维，能够吸附离子，与肠道中的钠离子、钾离子进行交换，从而降低血液中的钠钾比值，从而起到降血压的作用。

所以每日应保证摄人蔬菜水果500g以上，同时各类蔬菜应适当搭配。

5、减少盐的摄人量

因此妊高征妇女应适当控制钠盐的摄人，每日不超过6g,同时避免含盐量高的食品如咸肉、咸鱼、酸菜、榨菜、酱菜等，以减少水钠潴留。对于有重度妊高征而不能进食的孕妇，应采用静脉内补充营养素，提供营养治疗。待病情好转时，可给予高热能高碳水化合物流质饮食或半流质饮食。

日常生活中不仅要注意在食物中少放食盐，而且要注意看不见的“盐”譬如:

控制酱油、番茄酱、辣椒酱、芥末、咖喱等调味品的摄入量

控制咸菜、酱菜、咸鸭蛋等腌渍食品的摄入量

控制香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食(不仅含食盐还含有亚硝酸盐)、味精等的摄入量

控制高钠的添加剂的摄入量

控制冰冻食品、罐头食品和半成品及快餐方便食品的摄入量，这些食品往往含有较多的食盐和添加剂。

甜品、零食、冰激凌和饮料的含钠量也很高

现介绍几种食品的含盐量:

妊高症导致的水肿有什么办法进行缓解?

1、充分休息

消除水肿最好的方法莫过于静养。研究表明，人在静养时心脏、肝脏、肾脏等负担会减少，水肿自然会减轻或消失。孕妈咪每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚至少休息9～10小时左右。

2、适当运动

温馨提示：

几乎每一位孕妈妈都要经受身体水肿的烦恼，只是轻重程度不同而已。轻度的肿胀是正常的，不用紧张，只要掌握一些日常应对方法，一般情况下的孕期水肿是无需药物治疗的。

但如果伴随高血压及蛋白尿，准妈妈就要及时就医，检测属于轻度还是重度、重度妊高症，需要做好产检并与医生配合，不可盲目私自用药，早发现、早干预，降低胎儿和孕妈妈的危险。